Sognare Anestesiologia

Protocolo de Jejum

Idade	Sólido / Leite (horas)	Líquidos não particulado (horas)
< 6 meses	4 (leite materno)	2
6 a 36 meses	6 (inclui fórmula infantil)	2
> 36 meses (inclui adulto)	8	2

Observações:

leite é considerado alimento sólido

O tempo de jejum para líquidos claros ou sem resíduos é válido para a ingestão de até no máximo 10mL/kg para adultos e para crianças o volume máximo TOTAL é de 100mL

Líquidos não particulado(sem resíduos): água, chá sem açúcar, suco de caixinha(somente sabor maçã ou maracujá), suco natural(somente de laranja e não pode conter gominhos) ou maltodextrina

Pacientes com as seguintes patologia devem dobrar o tempo de jejum para líquidos claros devido a gastroparesia(retardo do esvaziamento gástrico):
diabetes mellitus, pós-operatório de antrectomia, vagotomia ou Y-roux e outras condições como esclerodermia, anorexia nervosa, uremia, pseudo-obstrução (miopatias e neuropatias)

Protocolo de Exames Pré-Operatórios em crianças e adolescentes (< 18 anos)

História Clínica	Sangramento Intra Operatório	Exames (6meses de validade)	Exemplo de cirurgia
Sem patologia	Pequeno	Nenhum	A0, A1, A2,frenulectomia, exérese de tumor de pele, retirada de corpo estranho, perfuração ocular
Sem patologia	Médio ou grande	Hemograma e coagulograma	Mastoidectomia, implante coclear, polipectomia nasal
Com patologia(s)	Pequeno, médio ou grande	Hemograma, coagulograma, Na, K, Ureia e Creatinina e avaliação do especialista da patologia*	Qualquer tipo

Protocolo de Exames Pré-Operatórios em adultos (> 18 anos)

História Clínica	Sangramento Intra Operatório	Exames (6 meses de validade)	Exemplo de cirurgia
Sem patologia	Pequeno	ECG	Facectomia, A0, A1, A2,frenulectomia, exérese de tumor de pele, retirada de corpo estranho, perfuração ocular
Com patologia	Pequeno, médio ou grande	ECG, coagulograma, RX de tórax, glicemia de jejum, Na, K, ureia, creatinina e avaliação do especialista*	Qualquer tipo

Protocolo para Manejo de Medicações de Uso Contínuo

Medicação	Manter	Observações
AAS	Sim	Desde que não esteja associado a uso de outros anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários
AINES	Sim	‍
Abciximab	Não	Suspender 2 dias antes
Anti-arritmmicos	Sim	‍
Anti-hipertensivos	Sim	Suspender para cirurgias com expectativa de sangramento > 30% da volemia
Antibiótico	Sim	Se a infecção for recente e estiver ativa adiar cirurgia
Apixaban	Não	Suspender 20-30 horas antes
Arcabose	Não	Suspender no dia
Canaglifozina	Não	Suspender 3-4 dias antes
Cilostazol	Não	Suspender 5 dias antes
Clopidogrel	Não	Suspender 7 dias antes
Clopidogrel	Não	Suspender 7 dias antes
Clorpropamida	Não	Suspender 1 dia antes
Cumarínicos	Não	Suspender 5 dias antes e reintroduzir 1 dias após a cirurgia
Dapaglifozina	Não	Suspender 3-4 dias antes
Desirudin	Não	Suspender 8-10 horas antes
Detemir	Não	Manter ou diminuir em 20-30% a dose a partir da noite anterior ao procedimento. Em pacientes com maior proporção de basal, esta redução pode chegar a 50%
Dulaglutida	Não	Suspender 15 dias antes
Empaglifozina	Não	Suspender 3-4 dias antes
Epifabatide	Não	Suspender 8-10 horas antes
Ertuglifozina	Não	Suspender 3-4 dias antes
Fondaparinux	Depende	Dose profilática: liberado (2,5mg) / Dose terapêutica: contraindicado
Glargina	Não	Manter ou diminuir em 20-30% a dose 72 horas antes do procedimento. Em pacientes com maior proporção de basal, esta redução pode chegar a 50%
Glibenclamida	Não	Suspender 1 dia antes
Glicazida	Não	Suspender 1 dia antes
Glipizida	Não	Suspender 1 dia antes
Heparina	Não	Suspender 4 horas antes
Heparina de baixo peso molecular	Não	Dose profilática (0,5 U/kg): suspender 12 horas antes / Dose terapêutica (1 U/kg) : 24 horas antes
Hiper ou hipotiroidismo	Sim	‍
Hipoglicemiante oral	Não	Suspender 1 dia antes
Inibidores da MAO	Não	Suspender 14 dias antes
Insulina NPH	Não	Manter a dose na noite anterior e reduzir em 50% a dose da manhã até o horário do fim do jejum
Insulina Regular	Não	Suspender após o inicio do jejum
Linagliptina	Sim	‍
Liraglutida	Não	Suspender 2 dias antes
Lixisenatida	Sim	Suspender 1 dia antes
Prasugrel	Não	Suspender 7-10 dias antes
Quimioterápicos	Sim	‍
Rivaroxaban	Não	Suspender 1 dias antes
Saxagliptina	Sim	‍
Semaglutida	Não	Suspender 21 dias antes
Sitagliptina	Sim	‍
Ticagrelor	Não	Suspender 5 dias antes
Ticagrelor	Não	Suspender 5 dias antes
Ticlopina	Não	Suspender 7 dias antes
Tirofiban	Não	Suspender 8-10 horas antes
Vildagliptina	Sim	‍

Observações:

tabagismo: parar 3 meses ou 2 dias antes da cirurgia, no período intermediário entre 3 meses e 2 dias o ideal é não parar de fumar, devido ao aumento da reatividade brônquica e secreção

Recomendação de Intervalo de Tempo Pós Vacinação para a Realização de Cirurgia Eletiva

Tipo	Vacina	Adiar a cirurgia em
Atenuada (microrganismos vivos enfraquecidos)	BCG , Rotavírus, Febre amarela, Poliomielite(oral), Febre Amarela, Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), Varicela (catapora), Dengue, Aparecem entre 7 e 20 dias após a vacinação	20 dias
Inativada (microrganismos não vivos ou frações, como polissacarídeos conjugados ou não conjugados, toxoides, vetor viral não replicante e RNA mensageiro)	Covid-19, Poliomielite (injetável), DTP ou DTP acelular (difteria, tétano e coqueluche), Haemophilus tipo B, Hepatite B, Pneumocócica, Meningocócica, Influenza(gripe), Hepatite A, HPV, Raiva, Habitualmente nas primeiras 48 horas após a vacinação	7 dias